Contoh Pengkajian Pasien DHF RS Jasa Kartini Tasikmalaya

Assalamualaikum. selamat pagi sobat, saya refad saya akan mempublikasikan tentang pengkajian perawat terhadap pasien DHF. Selamat membaca ;)

BAB III
PENGKAJIAN

3.1.            Identitas klien.
N a m a                        : Ny. D
U m u r                        : 31th
Jenis Kelamin              : Perempuan
Agama                         : Islam
Bangsa                         : Indonesia
Alamat                         : Kp. Gn. Ranji Kel. Karsamenak
Pendidikan                  : SMP
Pekerjaan                     : IRT
Status Marital              : Menikah
Diagnosa                     : DHF (Dengue Haemorhagic Fever)
Tanggal masuk RS      : 24 Mei 2013
Tanggal pengkajian     : 27 Mei 2013
Ruangan                      : 3A/305B
Dokter                                     : dr. Bambang.,Sp.PD



3.2.            Identitas Penanggung Jawab
     N a m a                                    : Tn.Dede Rusli
     U m u r                                    : 45th
     Jenis kelamin                           : Laki-laki
     Agama                                     : Islam
     Pekerjaan                                 : Wiraswasta
     Pendidikan                              : SMA
     Hubungan dengan klien          : Saudara
            Alamat                                                : Kp. Gn. Ranji Kel. Karsamenak
3.3.            Keluhan Utama
Pasien mengeluh badan terasa panas


3.4.            Riwayat Kesehatan
3.4.1.      Riwayat Kesehatan Sekarang
Pasien datang ke Rumah Sakit Jasa Kartini bersama keluarga pada tanggal 24 mei 2013 pada pukul 13.00 WIB melalui jalur IGD dengan adanya keluhan panas, pusing kepala di daerah bagian depan skala 2 disertai mual dan muntah. Sebelum masuk ke rumah sakit pasien berobat ke dokter, tapi karena tidak ada perubahan maka pasien di rujuk ke Rumah Sakit Jasa Kartini Tasikmalaya. Menurut pasien sakit yang di deritanya semakin lama semakin bertambah.
Hasi pemeriksaan tanda-tanda vital di IGD sebagai berikut :
Tekanan darah           : 140/89 MmHg
Pulse                          : 88  x⁄Mnt
Respirasi                    : 20  x⁄Mnt
Suhu                          : 36,3  oC

3.4.2.      Riwayat Kesehatan Dahulu
Pada saat dikaji di kamar rawat inap pasien, keluarga pasien mengatakan bahwa pasien tidak pernah mengalami sakit seperti yang sedang dideritanya saat ini.

3.4.3.      Riwayat Kesehatan Keluarga
Pada saat dikaji riwayat kesehatan keluarganya pasien mengatakan diantara seluruh anggota keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit yang sama.

3.5.            Pemeriksaan Fisik dan Tanda-tanda Vital
3.5.1.      Pemeriksaan Tanda-tanda Vital
Tekanan darah           : 100/70 MmHg
Pulse                          : 68  x⁄Mnt
Respirasi                    : 22  x⁄Mnt
Suhu                          : 35  oC
3.5.2.      Pengkajian Data Objektif dan Subjektif
1.         Pengkajian Data Objektif :
a)      Pasien tampak gelisah
b)      Pasien tampak lemas dan puncak
c)      Pasien tampak letih dan lesu
d)     Porsi makan pasien tidak habis, tersisa ½ porsi;
e)      Suhu pasien 37,9oC
f)       Mukosa mulut pasien tampak kering
g)      Turgor pada kulit (abnormal)
h)      Pasien tampak kotor
i)        Pasien tampak tidak rapi
2.         Pengkajian Data Subjektif :
a)         Pasien mengatakan badan terasa panas;
b)        Pasein mengatakan pusing;
c)         Pasien mengatakan pegal pegal;
d)        Pasien mengatakan lemas
e)         Pasein mengatakan mual muntah
f)         Pasien mengatakan tidak nafsu makan;
g)        Pasien mengatakan sering haus
h)        Pasien mengatakan anggota tubuhnya terasa lengket













3.6.            Data Penunjang
3.6.1.      Hasil Pemeriksaan Laboratorium
Hematologi tanggal 27 mei 2013
Tabel 3.1
Hasil Pemeriksaan Hematologi
PEMERIKSAAN
HASIL
SATUAN
NORMAL
Hemoglobin
13,7
gm/dl
12-16
Sysmek Method
Leukosit
4,5
10^3/ul
4.0-10,0
Bayi < 1bln, 10-18
Hematokrit
40
%
Lk 40-54
Pr 37-47
Trombosit
30
10^3/ul
150-400

Tabel 3.2
Hematologi tanggal 29 Mei 2013
PEMERIKSAAN
HASIL
SATUAN
NORMAL
Hemoglobin
12,7
gm/dl
12-16
Sysmek Method
Leukosit
4,0
10^3/ul
4.0-10,0
Bayi < 1bln, 10-18
Hematokrit
38
%
Lk 40-54
Pr 37-47
Trombosit
86
10^3/ul
150-400








Tabel 3.3
Serologi
Pemeriksaan
Hasil
Angka Normal


Tubex Anti Salmonella
IGM

Skala
<=2Negatif
3:Borderline
4-5:Positif Indikasi
>:6:Positif Kuat


3.7.            Prioritas Masalah Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia
1.      Gangguan Kebutuhan Nutrisi;
2.      Gangguan Rasa Nyaman
3.      Demam Keseimbangan Suhu Tubuh
4.      Gangguan Personal Hygien





Contoh Pengkajian Pasien DHF RS Jasa Kartini Tasikmalaya Contoh Pengkajian Pasien DHF RS Jasa Kartini Tasikmalaya Reviewed by Reza Fauzy Aditya on 2/08/2014 11:35:00 am Rating: 5

2 comments:

1 Komentar 1000 Kebaikan Anda Dapatkan :)

Herbal Corporation. Powered by Blogger.